|
|
Нейропсихологическое тестирование пациентов хирургического профиля
15.11.2019
Нейропсихологическая оценка (НП тесты) используется для объективного изучения когнитивной дисфункции. В отличие от методов клинического обследования, тесты, призванные выявлять наличие ПОКД, должны быть чувствительны к происходящим изменениям в этой сфере. А в силу того, что оценочные инструменты должны быть достаточно чувствительны и в случаях, где возможно диффузное поражение мозга. Такая картина наблюдается у пациентов, находящихся в сильной алкогольной зависимостью. Сначала необходимо снять ломку и пройти комплексное лечение. Профессиональные специалисты центра Рехаб Нау помогут разработать индивидуальную программу и забыть о пагубном пристрастии.
Исследование проводится с помощью батареи тестов, призванных диагностировать широкий диапазон когнитивных нарушений, в том числе памяти, внимания, концентрации, перцептуально-моторной способности. Вследствие обычно сжатого графика в периоперационном периоде время для проведения таких тестов обычно ограничено. По этой причине набор используемых тестов, по объективной необходимости, часто представляет собой компромисс. Согласно недавнему обзору исследований, посвященных ПОКД у некардиохирургических пациентов, в целом, использовались 70 различных НП тестов, объединенных в 9 батарей, при этом в разных исследованиях применяли от одного до 13 тестов. Наиболее часто оцениваемой сферой была память и способность к обучению. Однако число используемых тестов может создавать самостоятельную проблему; при большем их количестве вероятность выявления дисфункции повышается (хотя здесь оказывают влияние и подходы к трактовке ПОКД). Кроме того, существует проблема усталости пациентов, вызванной особенностями хирургического вмешательства. Таким образом, важно не затягивать исследование, а для снижения нагрузки на больного менять характер тестов, требующих для их выполнения бумаги и карандаша, компьютера, выполнения мануальных или вербальных задач.
В ранних работах по изучению ПОКД часто использовали традиционные тесты на интеллект, такие как шкала интеллекта взрослых Векслера (Wechsler Adult Intelligence Scale, WAIS) или скрининговые тесты типа MMSE. Хотя эти наборы были в общем достаточно надежны, было показано, что они нечувствительны к более тонким нарушениям, которые могут возникать после хирургических вмешательств. Позднее эти диагностические инструменты были заменены широким количеством НП тестов, созданных для повторных исследований, многие из которых были компьютерными для облегчения использования и лучшей стандартизации.
В опубликованных исследованиях оценка когнитивных функций проводилась разными медицинскими и немедицинскими специалистами. Исследование функций мозга такого рода не требует опыта в том, как проводить тесты и как отвечать на возможные вопросы пациентов, а главной задачей является обеспечение максимальной работоспособности больного. В идеале эти тесты должны быть использованы одним и тем же обученным нейропсихологом, в одной и той же спокойной обстановке для каждого тестирования.
|